Indholdsfortegnelse
1.De hormonelle ændringer, der opstår i puberteten og deres effekt på stofskiftet
De udviklingsmæssige ændringer et ungt barn oplever for at blive kønsmodent og biologisk forberedt til reproduktion kaldes pubertet. Det starter typisk mellem alderen af 8 og 14 for piger og mellem alderen 10 og 16 for drenge.
Hypothalamus-hypofyse-gonade (HPG) aksehormoner regulerer puberteten og det reproduktive system. Pulserende gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) fra hjernen får den forreste hypofyse til at frigive luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH). At fremme produktionen og frigivelsen af kønssteroidhormoner (østrogen/progesteron og testosteron) og fremme gametogenese, LH og FSH opererer på gonaderne (æggestokke/testikler). Hypothalamus og hypofysen er stærkt påvirket af disse kønshormoner for at opretholde stabile blodniveauer, som har en række forskellige effekter på det reproduktive system. (Kelsey et al. 2016)
I løbet af barndommen, kroppen producerer meget lidt LH og FSH. Det tilskrives en langsom GnRH-pulsgeneratorcyklus i hypothalamus. CNS styrer ikke længere GnRH-pulsgeneratoren, hvilket resulterer i en stigning i den periodiske frigivelse af FSH og LH omkring et år før starten af de første ydre tegn på pubertet. Både starten på sædproduktion hos mænd og en stigning i østrogensyntese og oogenese hos kvinder udløses af en stigning i FSH. LH-stimulering fremmer testosteron- og progesteronsyntese hos mænd og kvinder, henholdsvis. De fysiske ændringer forbundet med puberteten manifesterer sig på grund af disse hormonelle ændringer. Børn vokser med forskellige hastigheder for en række arvelige faktorer. desuden, det er blevet foreslået, at kropsvægt påvirker begyndelsen af puberteten. (Kelsey et al. 2016)
2.Indvirkningen af genetiske faktorer på modtagelighed for vægtøgning under puberteten
Genetiske epidemiologiske undersøgelser bruges til at bevise, at overskydende kropsvægt under vækst har en genetisk komponent. Fedme hos børn forudsiges af forældrenes fedme. Det familiære risikoforhold for fedme blandt børn overstiger 2.5 når en forælder er overvægtig. Fødselsvægt har en genetisk arvelighed på ca 30%, med betydelig maternel og faderlig påvirkning ud over de neonatale gener. Omkring fem af disse gener er blevet identificeret, står for ca 5% tilfælde af fedme blandt børn. De mest typiske typer af fedme hos børn, imidlertid, synes at være forårsaget af en tilbøjelighed, der favoriserer obesogen adfærd i et fedmemiljø. Effektstørrelserne af disse obesogene gener er beskedne. Imidlertid, genome-dækkende associerings- og kandidatgenanalyser viser, at risikoalleler for fedme er udbredt i samfund. Sidstnævnte kan resultere i en meget betydelig fedmerisiko, som kan tilskrives befolkningen. Undersøgelser af interaktionen mellem gener og miljøet afslører, at eksponering for passende adfærd kan øge eller mindske virkningen af disponerende gener. Det er sandsynligt, at positiv assortativ parring, hvor fede ægtemænd og koner producerer flere overvægtige børn end forældre, der er gennemsnitsvægtige, er årsagen til den stigende forekomst af pædiatrisk fedme på tværs af generationer. Evnen til præcist at vurdere en persons kropsform, dimensioner, og hudoverfladearealet ændrer sig på grund af 3D kropsoverfladescannere. (Roth et al.. 2016)
3.Livsstilsfaktorernes rolle i at bestemme vægtøgning i puberteten
I hele verden, der er et alvorligt folkesundhedsproblem med fedme hos børn. Ernæring, energibalance, og hormoner interagerer for at kontrollere vækst og pubertetsudvikling. Børn, der er fede eller overvægtige, ældes generelt langsommere end slanke børn og er typisk højere for deres alder og køn. De højere niveauer af leptin og kønshormoner rapporteret hos overvægtige børn med overdreven fedt kan være ansvarlige for hurtigere pubertetsvækst og hurtigere modning af epifysevækstplader. For at undgå metaboliske og kardiovaskulære problemer i fremtiden, det er afgørende at gøre en indsats for at erkende virkningerne af fedme hos børn. (Moreno, et al. 2007
1.Livsstilsfaktorer og stigningen i metabolisk syndrom hos børn
Udbredelsen af metabolisk syndrom (MetS) hos børn er også stigende på grund af den globale fedmeepidemi. Metaboliske abnormiteter som dyslipidæmi, forhøjet blodtryk, og insulinresistens vokser i barndommen og ungdommen. Et højt indtag af forarbejdede fødevarer og snacks, et lavt indtag af grøntsager og fuldkornsprodukter, mangel på fysisk aktivitet (PA), overdreven mediebrug, og stillesiddende adfærd (SB) er alle livsstilsfaktorer, der har været forbundet med en øget risiko for metaboliske forstyrrelser såsom fedme og stofskifteforstyrrelser. Risikoen for metaboliske abnormiteter er yderligere påvirket af ikke-modificerbare Fodnote1-risikofaktorer såsom familiehistorien af MetS-komponenter, fødselsvægt, sygeplejens varighed, moderens kropsmasseindeks (BMI), forældrenes uddannelse, og pubertetsudvikling. Øget serum C-reaktivt protein (CRP), en sandsynlig mægler mellem livsstilsvalg og nogle sundhedsmæssige resultater, bidrager også til patogenesen af metaboliske forstyrrelser ved at øge risikoen for tilstande som hypertension, insulin resistens, og have en stor procentdel af abdominalt fedt, blandt andre. Disse viscerale fedtstoffer kan måles med en 3D scanner. (Reinehr, et al. 2004)
2.Vedvaren af metaboliske abnormiteter og usund adfærds rolle
desuden, flere undersøgelser har vist, at metaboliske abnormiteter ofte varer ved gennem alderen, fra puberteten til børn. Mens ophør af midlertidige metaboliske abnormiteter ser ud til at normalisere risikoen, det øger morbiditet og kardiovaskulær risiko. Ud over de negative virkninger af fedme, opretholde usund adfærd, herunder dårlige madvaner og lav PA, som ofte starter i spædbarnsalderen og fortsætter gennem ungdommen og voksenalderen, kan gøre metaboliske abnormiteter mere vedvarende. (Reinehr, et al. 2004)
4.Strategier til forebyggelse af overdreven vægtøgning under puberteten
Siden mange, men ikke alle, tykke børn vil vokse op til at blive overvægtige voksne, forebyggelse er nøglen til succes i kampen mod fedme. Alderspåvirkninger “sporing,” eller muligheden for, at fedme hos børn vil forblive i voksenlivet. Fedmeterapi for voksne er en udfordrende og ofte mislykket indsats, især uden underliggende organisk etiopatogenese. (f.eks., leptinmangel, andre hormonelle abnormiteter). På den anden side, forebyggelse af fedme blandt børn kan være mere frugtbart, fordi det giver bedre muligheder for at sænke langsigtede problemer. For at bekæmpe fedme hos børn, tre lag af forebyggende skal implementeres: (Franchini et al. 2012)
I barndommen og ungdommen
- At opretholde en sund vægt og et gennemsnitligt BMI gennem barndommen og ungdommen betragtes som primær forebyggelse.
- At forhindre overvægtige børn i at blive fede er primær forebyggelse.
- Sekundær forebyggelse: fokuseret på behandling af fedme for at mindske følgesygdomme og, hvis det er muligt, omvendt overvægt og fedme.
- Grundlaget for den forebyggende kampagne er indsprøjtning af sund adfærd såsom at spise frugt og plantebaserede fødevarer, samt regelmæssig motion og en aktiv livsstil.
- 3D kropsmaskiner bør bruges til at scanne din kropsvægt regelmæssigt.
I den prænatale fase til puberteten
Følgende kan gøres fortløbende fra det prænatale stadium til puberteten ved at bruge alle de tidligere beskrevne metoder kombineret:
- Perinatal pleje omfatter korrekt prænatal ernæring for optimal vægtøgning hos mødre, rimelig blodsukkerkontrol hos diabetikere, og vægttab efter fødslen gennem fysisk aktivitet og kostvejledning.
- Spædbørn: Tidlig amning begynder, eksklusiv amning i seks måneder, derefter indførelsen af solide måltider, sørge for en afbalanceret kost uden at indtage skadelige kaloriefyldte snacks, og omhyggelig observation af vægtøgning.
- Førskole: Uddan forældre og børn om ernæring for at fremme sunde spisevaner, fremme sunde madvalg ved at udsætte små børn for forskellige fødevarer og smagsvarianter, og overvåge regelmæssigt vægtstigning for at undgå en tidlig tilbagevenden af fedme.
- Barndom: holde øje med både barnets vægt og højde, undgå overdreven præadolescent fedme, tilbyde ernæringsrådgivning, og lægger stor vægt på daglig motion.
- Ungdom: undgå at tage på i vægt efter en vækstspurt, opretholde en sund kostrutine, og understrege vigtigheden af daglig motion og træning.
I hverdagen
Fremme ernæringsmål som f.eks. trafiklysdiæten:
- Green-Go: Mad med lavt kalorieindhold, som er tilladt at spise til enhver tid.
- Gul-Forsigtig: Fødevarer har en moderat høj kalorieværdi og bør kun indtages med måde.
- Rød – HOLD OP: fødevarer med højt kalorieindhold, som bør undgås eller indtages med måde.
3.De langsigtede sundhedsmæssige konsekvenser af vægtøgning under puberteten
Effektive forebyggende metoder er nødvendige for fedme og dens følgesygdomme, fordi de udgør alvorlige folkesundhedsproblemer. Den stigende økonomiske byrde forårsaget af de stigende omkostninger til behandling af sygdomme forbundet med fedme er blevet et socialt problem for den kommende generation. Essentielle fedtstoffer er nødvendige for at opretholde liv og stofskifte i den menneskelige krop. Imidlertid, det er generelt fastslået, at overdreven eller ektopisk fedtaflejring er forfærdelig og kan endda bringe børn i risiko for sygdom. Nøjagtig vurdering af fedme er nu en afgørende del af fedmevurderingsprocessen. (Reilly et al. 2011)
Klinisk vurdering og screeningsmetoder for fedme hos børn
I klinisk praksis, vurdering af ernæringsstatus og sporing af vækst hos børn kommer først. Teenagere’ pubertetsstadier skal også evalueres. De fleste overvægtige børn vokser op til at blive overvægtige voksne. Den mest almindelige screeningsmetode til bestemmelse af fedme er body mass index (BMI). BMI's manglende evne til at skelne mellem fedtmasse og fedtfri masse (FFM) kan have flere kliniske konsekvenser for børn og ældre end voksne. Sjældne endokrine årsager til fedme er ofte forbundet med nedsat vækst. Andre mål end BMI og dets z-score bør bruges med individuel højde og percentil eller z-score til evaluering af fedme hos børn. asiater, især koreanere, har tendens til at opleve diabetes og fedme i yngre aldre. Derfor er der et presserende behov for drastiske livsstilsjusteringer. Undervægt og fejlernæring er risikofaktorer for højere dødelighed, især hos ældre personer med komorbide tilstande såsom koronar hjertesygdom og FFM tab ved kronisk obstruktiv lungesygdom og cancer. (Reilly et al. 2011)
Miljøfaktorer og pubertetsudvikling i relation til fedme hos børn
Miljømæssige faktorer, blandt andre, påvirke tidspunktet og hastigheden af pubertetens udvikling. Tilstrækkelig ernæring er en vigtig muliggørende faktor for pubertetsudviklingens typiske timing og tempo. I tilfælde af overvægt, insulinresistens under puberteten kan være øget. Fedme i den tidlige barndom synes også at være forbundet med accelereret pubertet hos piger, og menarchealderen er negativt korreleret med BMI. Fedme i barndommen kan resultere i tidlige indikationer på pubertet hos piger og pubertetsforsinkelse hos drenge. Tidlige indsatser rettet mod at fremme sund livsstil, forhindre hurtig vægtvækst i spædbarnet, tilskyndelse til amning, og tilskyndelse til korrekt moderens ernæring før og under graviditeten er vokset.
4.Strategier til forebyggelse og forbedring af teenagers fedme gennem opfølgende målinger af kropsfedtprocent
- De biopsykosociale stadier af teenagers udvikling bør overvejes, når HCP forebygger og behandler fedme.
- Udvalget anbefaler, at HCP påtager sig følgende for alle unge patienter:
- Ved at beregne body mass index (BMI) og identifikation af BMI-percentilen for alder og køn, man kan konstatere deres vægtsituation.
- Tjek for potentielle medicinske problemer.
- Tjek for vaner, der øger risikoen for eller forværrer fedme, såsom dem relateret til kost, dyrke motion, og familiehistorie.
- For at overvåge dit kropsfedt, rutine 3D kropsscanning burde gøres.
- Opfordre dem til at vedtage sund adfærd og, når det er nødvendigt, vejlede dem om kropsopfattelse, forkerte diæter, og vægtstigma. HCP bør samarbejde med diætister, adfærdssundhedsspecialister, og træningsspecialister til at hjælpe patienten gennem en komorbiditetsevaluering, give evidensbaseret livsstilsrådgivning, og, Hvis det er nødvendigt, henvise til mere intensive behandlingsmuligheder som vægttabskirurgi, overvågede diæter, eller plejehjem.
- HCP'er er i en god position til at presse på for ændringer både i og uden for sundhedssektoren for at bekæmpe fedmeepidemien. Der er mange områder for fortalervirksomhed, herunder udvidelse af adgangen til kliniske og samfundsressourcer til at forebygge og behandle fedme, fremme miljømæssige og politiske ændringer i forbindelse med sund kost og aktiv livsstil, udnyttelse af støtte til ungdomsfokuseret forskning, forbedre tilskud til tværfaglig pleje, udrydde politikker og praksis, der stigmatiserer overvægtige unge, og integrere forebyggelsesstrategier for både fedme og spiseforstyrrelser. (Gascon, et al. 2012)
Anvendelser af 3D kropsscannere til teenagere i vægtløs vægt
3D-scannere bruges typisk ikke til vægttab direkte, men de kan have nogle applikationer til at støtte vægttabsindsats indirekte. Her er et par mulige anvendelser:
- Kropsscanning: 3D-scannere kan bruges til at skabe en detaljeret 3D-model af en persons krop, hvilket kan være nyttigt til at spore ændringer i kropssammensætning over tid. Disse oplysninger kan være nyttige til at sætte vægttabsmål og overvåge fremskridt.
- Skræddersyede træningsplaner: Nogle fitnesscentre og personlige trænere bruger 3D-scannere til at lave skræddersyede træningsplaner baseret på en persons kropssammensætning og specifikke fitnessmål. Dette kan hjælpe folk med at tabe sig mere effektivt og effektivt.
- Virtual reality vægttab: Nogle vægttabsprogrammer begynder at inkorporere virtual reality-teknologi, som kan bruge 3D-scanning til at skabe en realistisk repræsentation af en persons krop. Dette kan hjælpe folk med at visualisere de ændringer, de kan opnå gennem vægttab, og forblive motiverede til at nå deres mål.
Ofte stillede spørgsmål
- Hvilke hormonelle ændringer sker der i puberteten?
Østradiol, hvilket er afgørende for udviklingen af sekundære seksuelle karakteristika såsom knoglemodning, og fedtomfordeling til hofter og bryster, produceres af æggestokken, når gonadotropinniveauet stiger gennem puberteten.
- Hvilke genetiske problemer forårsager vægtøgning?
Genetik kan direkte forårsage fedme i sygdomme som Prader-Willi syndrom og Bardet-Biedl syndrom. Imidlertid, gener kan ikke altid forudsige fremtidens helbred. Gener og adfærd kan begge være nødvendige for at nogen kan være overvægtig.
- Hvilke livsstilsvalg er forbundet med vægtøgning?
Motion og mad. Folk tager på i vægt ved at spise flere kalorier, end de forbrænder gennem træning. Vores evne til at opretholde en sund vægt er påvirket af vores miljø, som omfatter genetik, medicinske problemer, stoffer, stress, følelsesmæssige variabler, og mangel på søvn.
- Kan fedme hos børn undgås?
Ved at sikre, at deres børn spiser sunde måltider og snacks, opmuntre til hyppig motion, og tilbyder ernæringsvejledning, forældre og andre plejere kan undgå fedme hos børn. Mens du støtter voksende kroppe, nærende måltider og snacks kan tjene som rollemodeller for gode spiseholdninger og -adfærd.
Referencer
- Kelsey, M. M., & Zeitler, P. S. (2016). Insulinresistens i puberteten. Aktuelle diabetesrapporter, 16, 1-6. https://link.springer.com/article/10.1007/s11892-016-0751-5
- Roth, C. L., & DiVall, S. (2016). Konsekvenser af programmering i tidligt liv ved genetiske og miljømæssige påvirkninger: en syntese vedrørende pubertets timing. Pubertet fra bænk til klinik, 29, 134-152. https://www.karger.com/Article/Abstract/438883
- Moreno, L. EN., & Rodriguez, G. (2007). Kostrisikofaktorer for udvikling af fedme hos børn. Aktuel udtalelse i klinisk ernæring & Metabolisk pleje, 10(3), 336-341. https://journals.lww.com/co
- Reinehr, T., & Andler, W. (2004). Ændringer i den atherogene risikofaktorprofil i henhold til graden af vægttab. Arkiv for sygdom i barndommen, 89(5), 419-422. https://adc.bmj.com/content/89/5/419.short
- Franchini, E., Brito, C. J., & Artikler, G. G. (2012). Vægttab i kampsport: fysiologisk, psykologiske og præstationsmæssige effekter. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 9(1), 52. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1186/1550-2783-9-52
- Reilly, J. J., & Kelly, J. (2011). Langsigtet indvirkning af overvægt og fedme i barndom og ungdom på morbiditet og for tidlig dødelighed i voksenalderen: systematisk gennemgang. Internationalt tidsskrift for fedme, 35(7), 891-898. https://www.nature.com/articles/ijo2010222
- Bacardi-Gascon, M., & Jimenez-Cruz, EN. (2012). En seks måneders randomiseret skoleintervention og en 18-måneders opfølgningsintervention til forebyggelse af fedme hos børn i mexicanske grundskoler. Hospitalsernæring, 27(3), 755-762. https://www.redalyc.org/pdf/3092/309226788020.pdf
