Sisällysluettelo
1.Murrosiän aikana tapahtuvat hormonaaliset muutokset ja niiden vaikutus aineenvaihduntaan
Kehitysmuutoksia, joita nuori kokee tullakseen sukukypsiksi ja biologisesti valmiiksi lisääntymiseen, kutsutaan murrosiudeksi.. Se alkaa yleensä vuoden iässä 8 ja 14 tytöille ja vuotiaille 10 ja 16 pojille.
Hypotalamus-aivolisäke-sukurauhas (HPG) akselihormonit säätelevät murrosikää ja lisääntymisjärjestelmää. Sykkivä gonadotropiinia vapauttava hormoni (GnRH) aivoista saa aivolisäkkeen etuosan vapauttamaan luteinisoivaa hormonia (LH) ja follikkelia stimuloiva hormoni (FSH). Edistää sukupuolisteroidihormonien tuotantoa ja vapautumista (estrogeeni/progesteroni ja testosteroni) ja edistää gametogeneesiä, LH ja FSH toimivat sukurauhasissa (munasarjat/kivekset). Nämä sukupuolihormonit vaikuttavat voimakkaasti hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen, jotta veren taso pysyy vakaana., jolla on monenlaisia vaikutuksia lisääntymisjärjestelmään. (Kelsey et ai. 2016)
Lapsuuden aikana, elimistö tuottaa hyvin vähän LH:ta ja FSH:ta. Se johtuu hitaasta GnRH-pulssigeneraattorisyklistä hypotalamuksessa. Keskushermosto ei enää ohjaa GnRH-pulssigeneraattoria, mikä johtaa FSH:n ja LH:n säännöllisen vapautumisen lisääntymiseen noin vuosi ennen murrosiän ensimmäisten ulkoisten merkkien ilmaantumista. FSH:n lisääntyminen laukaisee sekä siittiötuotannon alkamisen miehillä että estrogeenisynteesin ja oogeneesin lisääntymisen naisilla. LH-stimulaatio edistää testosteronin ja progesteronin synteesiä miehillä ja naisilla, vastaavasti. Murrosikään liittyvät fyysiset muutokset ilmenevät näistä hormonaalisista muutoksista. Lapset kasvavat eri nopeuksilla useiden perinnöllisten tekijöiden vuoksi. Lisäksi, ruumiinpainon on väitetty vaikuttavan murrosiän alkamiseen. (Kelsey et ai. 2016)
2.Geneettisten tekijöiden vaikutus painonnousualttiuteen murrosiän aikana
Geneettisiä epidemiologisia tutkimuksia käytetään osoittamaan, että ylipainolla kasvun aikana on geneettinen komponentti. Lapsuuden liikalihavuutta ennustaa vanhempien lihavuus. Perheen riskisuhde lasten liikalihavuuteen ylittää 2.5 kun vanhempi on ylipainoinen. Syntymäpainolla on geneettinen periytyvyys noin 30%, joilla on merkittäviä äidin ja isän vaikutteita vastasyntyneiden geenien lisäksi. Noin viisi näistä geeneistä on tunnistettu, osuus noin 5% lasten liikalihavuustapauksista. Tyypillisimpiä lasten liikalihavuuden tyyppejä, kuitenkin, näyttävät johtuvan taipumuksesta, joka suosii liikalihavuutta aiheuttavaa käyttäytymistä lihavassa ympäristössä. Näiden obesogeenisten geenien vaikutuskoot ovat vaatimattomia. kuitenkin, genominlaajuiset assosiaatio- ja ehdokasgeenianalyysit osoittavat, että liikalihavuuden riskialleelit ovat laajalle levinneitä yhteiskunnissa. Jälkimmäinen voi johtaa erittäin huomattavaan liikalihavuusriskiin, jonka voidaan katsoa johtuvan väestöstä. Geenien ja ympäristön välisiä vuorovaikutuksia koskevat tutkimukset paljastavat, että altistuminen asianmukaiselle käyttäytymiselle voi lisätä tai vähentää altistavien geenien vaikutusta. On todennäköistä, että positiivinen assortatiivinen parittelu, jossa lihavat aviomiehet ja vaimot tuottavat enemmän lihavia lapsia kuin keskipainoiset vanhemmat, on syy lasten liikalihavuuden lisääntymiseen sukupolvien yli. Kyky arvioida tarkasti henkilön kehon muotoa, mitat, ja ihon pinta-ala muuttuu 3D-kehon pintaskannereiden vuoksi. (Roth et ai.. 2016)
3.Elintapatekijöiden rooli painonnousun määrittelyssä murrosiän aikana
Maailmanlaajuinen, lasten liikalihavuuteen liittyy vakava kansanterveysongelma. Ravitsemus, energiatasapaino, ja hormonit ovat vuorovaikutuksessa kasvun ja murrosiän kehityksen hallitsemiseksi. Lapset, jotka ovat lihavia tai ylipainoisia, ikääntyvät yleensä hitaammin kuin laihat lapset ja ovat tyypillisesti pitkiä ikänsä ja sukupuolensa suhteen. Korkeammat leptiini- ja sukupuolihormonipitoisuudet, jotka on raportoitu liiallisesta rasvaisuudesta kärsivillä lihavilla lapsilla, voivat olla syynä nopeampaan murrosiän kasvuun ja epifyysisen kasvulevyn nopeampaan kypsymiseen.. Aineenvaihdunta- ja sydän- ja verisuoniongelmien välttämiseksi tulevaisuudessa, on tärkeää pyrkiä tunnistamaan lasten liikalihavuuden vaikutukset. (Moreno, et ai. 2007
1.Elämäntyylitekijät ja metabolisen oireyhtymän lisääntyminen lapsilla
Metabolisen oireyhtymän esiintyvyys (MetS) lapsilla on myös kasvussa maailmanlaajuisen liikalihavuusepidemian vuoksi. Aineenvaihduntahäiriöt, kuten dyslipidemia, verenpainetauti, ja insuliiniresistenssi kasvaa lapsuudessa ja nuoruudessa. Runsas prosessoitujen ruokien ja välipalojen saanti, vähäinen kasvisten ja täysjyväviljatuotteiden saanti, fyysisen toiminnan puute (PA), liiallinen median käyttö, ja istuva käyttäytyminen (SB) ovat kaikki elämäntapatekijöitä, jotka on yhdistetty lisääntyneeseen aineenvaihduntahäiriöiden, kuten liikalihavuuden ja aineenvaihduntahäiriöiden, riskiin. Aineenvaihduntahäiriöiden riskiin vaikuttavat edelleen muuttamattomat Footnote1-riskitekijät, kuten MetS-komponenttien sukuhistoria, syntymäpaino, hoidon kesto, äidin painoindeksi (BMI), vanhempien koulutus, ja murrosiän kehitys. Lisääntynyt seerumin C-reaktiivinen proteiini (CRP), todennäköinen välittäjä elämäntapavalintojen ja joidenkin terveysvaikutusten välillä, edistää myös aineenvaihduntahäiriöiden patogeneesiä lisäämällä riskiä sairastua esimerkiksi verenpaineeseen, insuliiniresistenssi, ja joilla on suuri prosenttiosuus vatsan rasvaa, muiden joukossa. Nämä viskeraaliset rasvat voidaan mitata a 3D skanneri. (Reinehr, et ai. 2004)
2.Aineenvaihduntahäiriöiden pysyvyys ja epäterveellisen käytöksen rooli
Lisäksi, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että aineenvaihduntahäiriöt kestävät usein läpi iän, murrosiästä lapsiin. Vaikka tilapäisten aineenvaihduntahäiriöiden lopettaminen näyttää normalisoivan riskin, se lisää sairastuvuutta ja kardiovaskulaarista riskiä. Lihavuuden haittavaikutusten lisäksi, ylläpitää epäterveellistä käyttäytymistä, mukaan lukien huonot ruokailutottumukset ja alhainen PA, jotka alkavat usein lapsenkengissä ja jatkuvat koko murrosiän ja aikuisiän ajan, saattaa tehdä aineenvaihduntahäiriöistä pysyvimpiä. (Reinehr, et ai. 2004)
4.Strategiat liiallisen painonnousun estämiseksi murrosiän aikana
Koska monet, mutta ei kaikki, lihavista lapsista kasvaa lihavia aikuisia, ehkäisy on avain menestykseen liikalihavuuden torjunnassa. Ikävaikutukset ”seuranta,” tai mahdollisuus, että lasten liikalihavuus säilyy aikuisikään asti. Aikuisten liikalihavuuden hoito on haastava ja usein epäonnistunut yritys, varsinkin ilman taustalla olevaa orgaanista etiopatogeneesiä. (esim., leptiinin puutos, muut hormonaaliset poikkeavuudet). Toisaalta, lasten liikalihavuuden ehkäiseminen voi olla hedelmällisempää, koska se tarjoaa paremmat mahdollisuudet vähentää pitkäaikaisia ongelmia. Lasten lihavuuden torjuntaan, kolme ennaltaehkäisevää kerrosta on toteutettava: (Franchini et ai. 2012)
Lapsuudessa ja nuoruudessa
- Terveen painon ja keskimääräisen BMI:n ylläpitämistä koko lapsuuden ja nuoruuden ajan pidetään ensisijaisena ehkäisynä.
- Ensisijainen ehkäisy on ylipainoisten lasten liikalihavuuden estäminen.
- Toissijainen ehkäisy: keskittynyt lihavuuden hoitoon vähentääkseen liitännäissairauksia ja, jos mahdollista, kääntää ylipainoa ja lihavuutta.
- Ennaltaehkäisevän kampanjan perusta on terveellisten tapojen, kuten hedelmien ja kasviperäisten ruokien syömisen, juurruttaminen, sekä säännöllinen liikunta ja aktiivinen elämäntapa.
- 3D-kehon koneita tulisi käyttää kehon painon mittaamiseen säännöllisesti.
Synnytysvaiheessa murrosikään asti
Seuraava voidaan tehdä peräkkäin synnytystä edeltävästä vaiheesta murrosikään käyttämällä kaikkia aiemmin kuvattuja menetelmiä yhdistettynä:
- Perinataaliseen hoitoon kuuluu asianmukainen synnytystä edeltävä ravitsemus optimaalisen äidin painonnousun saavuttamiseksi, kohtuullinen verensokerin hallinta diabeetikoilla, ja synnytyksen jälkeinen painonpudotus fyysisen toiminnan ja ruokavalion ohjauksen avulla.
- Pikkulapset: Varhainen imetys alkaa, yksinomainen imetys kuuden kuukauden ajan, sitten kiinteiden aterioiden käyttöönotto, tasapainoisen ruokavalion tarjoaminen kuluttamatta haitallisia kaloreita sisältäviä välipaloja, ja painonnousun tarkka seuranta.
- Esikoulu: Kouluta vanhempia ja lapsia ravitsemuksesta terveellisten ruokailutottumusten edistämiseksi, edistää terveellisiä ruokavalintoja altistamalla pieniä lapsille erilaisia ruokia ja makuja, ja tarkkaile painonnousua säännöllisesti, jotta lihavuus ei palaa varhain.
- Lapsuus: pitää silmällä sekä lapsen painoa että pituutta, välttää liiallista esirasvaisuutta, tarjoaa ravitsemusneuvoja, ja panostaa vahvasti päivittäiseen harjoitteluun.
- Nuoruus: välttää painonnousua kasvupyrähdyksen jälkeen, ylläpitää terveellistä ruokailurutiinia, ja korostaa päivittäisen harjoittelun ja harjoittelun tärkeyttä.
Päivittäisen elämän aikana
Edistä ravitsemuksellisia tavoitteita, kuten liikennevaloruokavaliota:
- Green-Go: Vähäkaloriset ruoat, joita saa syödä milloin tahansa.
- Keltainen - Varoitus: Elintarvikkeilla on kohtalaisen korkea kaloreita, ja niitä tulisi käyttää vain kohtuudella.
- Punainen – LOPETTAA: runsaasti kaloreita sisältäviä ruokia, joita tulisi välttää tai kuluttaa kohtuudella.
3.Painonnousun pitkän aikavälin terveysvaikutukset murrosiän aikana
Lihavuuteen ja sen seurauksiin tarvitaan tehokkaita ehkäiseviä menetelmiä, koska ne aiheuttavat vakavia kansanterveysongelmia. Lihavuuteen liittyvien sairauksien hoitokustannusten nousun aiheuttamasta taloudellisesta taakasta on tullut sosiaalinen ongelma tulevalle sukupolvelle. Välttämättömät rasvat ovat välttämättömiä elämän ja aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi ihmiskehossa. kuitenkin, yleisesti tiedetään, että liiallinen tai kohdunulkoinen rasvakertymä on kauheaa ja saattaa jopa vaarantaa lapset sairastua. Tarkka liikalihavuuden arviointi on nyt tärkeä osa liikalihavuuden arviointiprosessia. (Reilly et ai. 2011)
Lasten liikalihavuuden kliininen arviointi ja seulontamenetelmät
Kliinisessä käytännössä, lasten ravitsemustilan arviointi ja kasvun seuraaminen on etusijalla. Teini-ikäiset’ murrosiän vaiheet on myös arvioitava. Suurin osa ylipainoisista lapsista kasvaa ylipainoisiksi aikuisiksi. Yleisin seulontamenetelmä liikalihavuuden määrittämiseksi on painoindeksi (BMI). BMI:n kyvyttömyys erottaa rasvamassa ja rasvaton massa (FFM) sillä voi olla enemmän kliinisiä seurauksia lapsille ja vanhuksille kuin aikuisille. Lihavuuden harvinaiset endokriiniset syyt liittyvät usein kasvun hidastumiseen. Muita mittareita kuin BMI ja sen z-pisteet tulisi käyttää yksilön pituuden ja prosenttipisteen tai z-pisteen kanssa lasten liikalihavuuden arvioinnissa. aasialaiset, varsinkin korealaiset, heillä on taipumus kokea diabetesta ja lihavuutta nuorempana. Siksi rajuja elämäntapamuutoksia tarvitaan kiireesti. Alipainoisuus ja aliravitsemus ovat korkeamman kuolleisuuden riskitekijöitä, erityisesti vanhemmilla henkilöillä, joilla on samanaikaisia sairauksia, kuten sepelvaltimotauti ja FFM:n menetys kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa ja syövässä. (Reilly et ai. 2011)
Ympäristötekijät ja murrosikäinen kehitys suhteessa lasten liikalihavuuteen
Ympäristötekijät, muiden joukossa, vaikuttaa murrosiän kehityksen aikaan ja nopeuteen. Riittävä ravitsemus on tärkeä tekijä murrosiän kehityksen tyypillisessä ajoituksessa ja tahdissa. Liikalihavuuden tapauksessa, insuliiniresistenssi murrosiän aikana voi lisääntyä. Varhaislapsuuden rasvaisuus näyttää myös olevan yhteydessä tyttöjen nopeutuneeseen murrosikään, ja kuukautisten alkamisikä korreloi negatiivisesti BMI:n kanssa. Liikalihavuus lapsuuden aikana voi aiheuttaa varhaisia merkkejä murrosiästä tytöillä ja murrosiän viivästymistä pojilla. Varhaiset interventiot, joiden tavoitteena on edistää terveellisiä elämäntapoja, ehkäisee nopeaa painonnousua vauvaiässä, kannustamalla imetykseen, ja kannustamalla oikeanlaista äitien ravintoa ennen raskautta ja sen aikana, ovat kasvaneet.
4.Strategiat nuorten liikalihavuuden ehkäisemiseksi ja parantamiseksi seurantakehon rasvaprosenttimittauksilla
- Nuorten kehityksen biopsykososiaaliset vaiheet tulee ottaa huomioon, kun HCP ehkäisee ja hoitaa liikalihavuutta.
- Komitea kehottaa HCP:tä suorittamaan seuraavat toimet kaikille nuorille potilaille:
- Laskemalla painoindeksi (BMI) ja BMI-prosenttipisteen tunnistaminen iän ja sukupuolen mukaan, voi selvittää heidän painotilanteensa.
- Tarkista mahdolliset lääketieteelliset ongelmat.
- Tarkista tottumukset, jotka lisäävät lihavuuden riskiä tai pahentavat sitä, kuten ruokavalioon liittyvät, Harjoittele, ja sukuhistoriaa.
- Kehon rasvan seurantaan, rutiini 3D kehon skannaus pitäisi tehdä.
- Rohkaise heitä terveelliseen käyttäytymiseen ja, kun tarvitaan, ohjaa niitä kehon kuvassa, väärät ruokavaliot, ja painostigma. Terveyskeskuksen tulisi tehdä yhteistyötä ravitsemusterapeuttien kanssa, käyttäytymisen terveyden asiantuntijat, ja liikuntaasiantuntijat auttamaan potilasta komorbiditeetin arvioinnissa, tarjota näyttöön perustuvaa elämäntapaneuvontaa, ja, jos välttämätöntä, viitata tehokkaampiin hoitovaihtoehtoihin, kuten laihdutusleikkaukseen, valvottuja ruokavalioita, tai kotihoitoon.
- Terveydenhuoltohenkilöstöllä on hyvät mahdollisuudet ajaa muutoksia sekä terveydenhuoltosektorilla että sen ulkopuolella liikalihavuusepidemian torjumiseksi. Edunvalvonta-alueita on monia, mukaan lukien kliinisten ja yhteisön resurssien saatavuuden laajentaminen liikalihavuuden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, edistää terveelliseen ruokavalioon ja aktiiviseen elämäntapaan liittyviä ympäristö- ja politiikkamuutoksia, tukemalla nuorisokeskeistä tutkimusta, monitieteisen hoidon korvaamisen parantaminen, Liikalihavia nuoria leimaavien politiikkojen ja käytäntöjen poistaminen, sekä liikalihavuuden ja syömishäiriöiden ehkäisystrategioiden yhdistäminen. (Gascon, et ai. 2012)
3D-kehoskannereiden sovellukset laihduttaville teini-ikäisille
3D-skannereita ei yleensä käytetä suoraan painonpudotukseen, mutta niillä voi olla joitain sovelluksia painonpudotuspyrkimysten tukemisessa välillisesti. Tässä on muutamia mahdollisia sovelluksia:
- Kehon skannaus: 3D-skannereilla voidaan luoda yksityiskohtainen 3D-malli ihmisen kehosta, jotka voivat olla hyödyllisiä seurattaessa kehon koostumuksen muutoksia ajan mittaan. Nämä tiedot voivat olla hyödyllisiä painonpudotustavoitteiden asettamisessa ja edistymisen seurannassa.
- Räätälöidyt harjoitussuunnitelmat: Jotkut kuntokeskukset ja henkilökohtaiset valmentajat käyttävät 3D-skannereita luodakseen räätälöityjä harjoitussuunnitelmia, jotka perustuvat henkilön kehon koostumukseen ja tiettyihin kuntotavoitteisiin.. Tämä voi auttaa ihmisiä laihduttamaan tehokkaammin ja tehokkaammin.
- Virtuaalitodellisuuden laihtuminen: Jotkut painonpudotusohjelmat alkavat sisällyttää virtuaalitodellisuusteknologiaa, jotka voivat käyttää 3D-skannausta luodakseen realistisen esityksen henkilön kehosta. Tämä voi auttaa ihmisiä visualisoimaan muutokset, joita he voivat saavuttaa laihduttamisella, ja pysyä motivoituneina saavuttamaan tavoitteensa.
Usein Kysytyt Kysymykset
- Mitä hormonaalisia muutoksia tapahtuu murrosiän aikana?
Estradioli, mikä on ratkaisevan tärkeää toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien, kuten luun kypsymisen, kehittymiselle, ja rasvan uudelleenjakautuminen lantioon ja rintoihin, sitä tuottaa munasarja, kun gonadotropiinitasot nousevat murrosiän ajan.
- Mitkä geneettiset ongelmat aiheuttavat painonnousua?
Genetiikka voi suoraan aiheuttaa liikalihavuutta sellaisissa sairauksissa kuin Prader-Willin oireyhtymä ja Bardet-Biedlin oireyhtymä. kuitenkin, geenit eivät välttämättä aina ennusta tulevaa terveyttä. Sekä geenejä että käyttäytymistä voidaan tarvita, jotta joku on ylipainoinen.
- Mitkä elämäntavat liittyvät painonnousuun?
Liikunta ja ruoka. Ihmiset lihoavat syömällä enemmän kaloreita kuin kuluttavat pois harjoituksesta. Kykymme ylläpitää terveellistä painoa vaikuttaa ympäristömme, joka sisältää genetiikan, lääketieteellisiä kysymyksiä, huumeita, stressi, tunnemuuttujia, ja unen puute.
- Voidaanko lasten liikalihavuutta välttää?
Varmistamalla, että heidän lapsensa syövät terveellisiä aterioita ja välipaloja, kannustaa säännölliseen harjoitteluun, ja tarjoaa ravitsemusopastusta, vanhemmat ja muut omaishoitajat voivat välttää lasten liikalihavuuden. Samalla kun tuetaan kasvavaa kehoa, ravitsevat ateriat ja välipalat voivat toimia roolimalleina hyville ruokailuasenteille ja -käyttäytymiselle.
Viitteet
- Kelsey, M. M., & Zeitler, P. S. (2016). Puberteetin insuliiniresistenssi. Nykyiset diabetesraportit, 16, 1-6. https://link.springer.com/article/10.1007/s11892-016-0751-5
- Roth, C. L., & DiVall, S. (2016). Geneettisten ja ympäristövaikutusten varhaisen elämän ohjelmoinnin seuraukset: synteesi murrosiän ajoituksesta. Murrosikä penkistä klinikkaan, 29, 134-152. https://www.karger.com/Article/Abstract/438883
- Moreno, L. A., & Rodriguez, G. (2007). Ruokavalion riskitekijät lasten liikalihavuuden kehittymiselle. Nykyinen mielipide kliinisestä ravitsemuksesta & Metabolinen hoito, 10(3), 336-341. https://Journals.lww.com/co
- Reinehr, T., & Andler, W. (2004). Aterogeenisen riskitekijäprofiilin muutokset painonpudotuksen asteen mukaan. Lapsuuden sairauksien arkistot, 89(5), 419-422. https://adc.bmj.com/content/89/5/419.short
- Franchini, E., Brito, C. J., & Artikkelit, G. G. (2012). Painonpudotus taistelulajeissa: fysiologinen, psykologisia ja suorituskykyisiä vaikutuksia. Kansainvälisen urheiluravitsemusyhdistyksen lehti, 9(1), 52. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1186/1550-2783-9-52
- Reilly, J. J., & Kelly, J. (2011). Lapsuuden ja nuoruuden ylipainon ja liikalihavuuden pitkäaikainen vaikutus sairastuvuuteen ja ennenaikaiseen kuolleisuuteen aikuisiässä: järjestelmällinen tarkastelu. Kansainvälinen lihavuuslehti, 35(7), 891-898. https://www.nature.com/articles/ijo2010222
- Bacard-Gasconian, M., & Jimenez-Cruz, A. (2012). Kuuden kuukauden satunnaistettu kouluinterventio ja 18 kuukauden seurantainterventio lasten liikalihavuuden estämiseksi Meksikon peruskouluissa. Sairaalan ravitsemus, 27(3), 755-762. https://www.redalyc.org/pdf/3092/309226788020.pdf
