Innholdsfortegnelse
1.De hormonelle endringene som oppstår under puberteten og deres effekt på stoffskiftet
Utviklingsendringene en ungdom opplever for å bli kjønnsmoden og biologisk forberedt for reproduksjon kalles pubertet. Det starter vanligvis mellom alderen av 8 og 14 for jenter og mellom alderen 10 og 16 for gutter.
Hypothalamus-hypofyse-gonade (HPG) aksehormoner regulerer puberteten og reproduksjonssystemet. Pulserende gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) fra hjernen får den fremre hypofysen til å frigjøre luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH). For å fremme produksjon og frigjøring av kjønnssteroidhormoner (østrogen/progesteron og testosteron) og for å fremme gametogenese, LH og FSH opererer på gonadene (eggstokker/testikler). Hypothalamus og hypofysen er sterkt påvirket av disse kjønnshormonene for å opprettholde stabile blodnivåer, som har en rekke effekter på det reproduktive systemet. (Kelsey et al. 2016)
I løpet av barndommen, kroppen produserer svært lite LH og FSH. Det tilskrives en langsom GnRH-pulsgeneratorsyklus i hypothalamus. CNS styrer ikke lenger GnRH-pulsgeneratoren, som resulterer i en økning i den periodiske frigjøringen av FSH og LH rundt et år før begynnelsen av de første ytre tegn på pubertet. Både starten på sædproduksjon hos menn og en økning i østrogensyntese og oogenese hos kvinner utløses av en økning i FSH. LH-stimulering fremmer testosteron- og progesteronsyntese hos menn og kvinner, hhv. De fysiske endringene knyttet til puberteten manifesterer seg på grunn av disse hormonelle endringene. Barn vokser i ulik hastighet for en rekke arvelige faktorer. Dessuten, det har blitt antydet at kroppsvekt påvirker begynnelsen av puberteten. (Kelsey et al. 2016)
2.Effekten av genetiske faktorer på mottakelighet for vektøkning under puberteten
Genetiske epidemiologiske studier brukes for å gi bevis for at overflødig kroppsvekt under vekst har en genetisk komponent. Fedme hos barn er spådd av foreldres fedme. Det familiære risikoforholdet for fedme hos barn overstiger 2.5 når en forelder er overvektig. Fødselsvekt har en genetisk arvelighet på ca 30%, med betydelig mors- og farspåvirkning i tillegg til neonatale gener. Omtrent fem av disse genene er identifisert, står for ca 5% tilfeller av fedme hos barn. De mest typiske typer fedme hos barn, derimot, synes å være forårsaket av en tilbøyelighet som favoriserer obesogen atferd i et obesogent miljø. Effektstørrelsene til disse obesogene genene er beskjedne. derimot, genomomfattende assosiasjons- og kandidatgenanalyser viser at risikoallelene for fedme er utbredt i samfunn. Sistnevnte kan resultere i en svært betydelig fedmerisiko som kan tilskrives befolkningen. Studier på interaksjoner mellom gener og miljø viser at eksponering for passende atferd kan øke eller redusere virkningen av disponerende gener. Det er sannsynlig at positiv assortativ parring, hvor fete ektemenn og koner produserer flere overvektige barn enn foreldre som er gjennomsnittlig vektige, er årsaken til den økende forekomsten av pediatrisk fedme på tvers av generasjoner. Evnen til å vurdere en persons kroppsform nøyaktig, dimensjoner, og hudoverflaten endres på grunn av 3D kroppsoverflateskannere. (Roth et al.. 2016)
3.Rollen til livsstilsfaktorer i å bestemme vektøkning i puberteten
Verdensomspennende, det er et alvorlig folkehelseproblem med fedme hos barn. Ernæring, energibalanse, og hormoner samhandler for å kontrollere vekst og pubertetsutvikling. Barn som er overvektige eller overvektige eldes generelt saktere enn magre barn og er vanligvis høyere for alder og kjønn. De høyere nivåene av leptin og kjønnshormoner rapportert hos overvektige barn med overdreven fett kan være ansvarlige for raskere pubertetsvekst og raskere modning av epifysevekstplater. For å unngå metabolske og kardiovaskulære problemer i fremtiden, det er avgjørende å gjøre en innsats for å gjenkjenne virkningene av fedme hos barn. (Moreno, et al. 2007
1.Livsstilsfaktorer og økningen av metabolsk syndrom hos barn
Utbredelsen av metabolsk syndrom (MetS) hos barn øker også på grunn av den globale fedmeepidemien. Metabolske abnormiteter som dyslipidemi, hypertensjon, og insulinresistens vokser i barne- og ungdomsårene. Et høyt inntak av bearbeidet mat og snacks, et lavt inntak av grønnsaker og fullkornsprodukter, mangel på fysisk aktivitet (PA), overdreven mediebruk, og stillesittende atferd (SB) er alle livsstilsfaktorer som har vært knyttet til økt risiko for metabolske forstyrrelser som fedme og metabolske forstyrrelser. Risikoen for metabolske abnormiteter påvirkes videre av ikke-modifiserbare risikofaktorer for Fotnote1, som familiehistorien til MetS-komponenter, fødselsvekt, sykepleiens varighet, mors kroppsmasseindeks (BMI), foreldrenes utdanning, og pubertetsutvikling. Økt serum C-reaktivt protein (CRP), en sannsynlig mediator mellom livsstilsvalg og enkelte helseutfall, bidrar også til patogenesen av metabolske forstyrrelser ved å øke risikoen for tilstander som hypertensjon, insulinresistens, og har en stor prosentandel av magefett, blant andre. Disse viscerale fettene kan måles med en 3D skanner. (Reinehr, et al. 2004)
2.Vedvaren av metabolske abnormiteter og rollen til usunn atferd
Dessuten, flere undersøkelser har vist at metabolske abnormiteter ofte varer gjennom alderen, fra puberteten til barn. Mens opphør av midlertidige metabolske abnormiteter ser ut til å normalisere risikoen, det øker sykelighet og kardiovaskulær risiko. I tillegg til de negative effektene av fedme, opprettholde usunn atferd, inkludert dårlige matvaner og lav PA, som ofte starter i spedbarnsalderen og vedvarer gjennom ungdomsårene og voksenlivet, kan gjøre metabolske abnormiteter mer vedvarende. (Reinehr, et al. 2004)
4.Strategier for å forhindre overdreven vektøkning i puberteten
Siden mange, men ikke alt, fete barn vil vokse opp til å bli overvektige voksne, forebygging er nøkkelen til suksess i kampen mot fedme. Påvirkning på alder «sporing,» eller muligheten for at fedme hos barn vil forbli i voksen alder. Fedmeterapi for voksne er en utfordrende og ofte mislykket innsats, spesielt uten underliggende organisk etiopatogenese. (f.eks., leptinmangel, andre hormonelle abnormiteter). På den andre siden, å forebygge fedme hos barn kan være mer fruktbart fordi det gir bedre utsikter til å redusere langsiktige problemer. For å bekjempe fedme hos barn, tre lag med forebyggende må implementeres: (Franchini et al. 2012)
I barne- og ungdomsårene
- Å opprettholde en sunn vekt og en gjennomsnittlig BMI gjennom barne- og ungdomsårene regnes som primær forebygging.
- Å forhindre at overvektige barn blir overvektige er primær forebygging.
- Sekundær forebygging: fokusert på behandling av fedme for å redusere komorbiditeter og, hvis mulig, reversert overvekt og fedme.
- Grunnlaget for den forebyggende kampanjen er instillasjon av sunn atferd som å spise frukt og plantebasert mat, samt regelmessig mosjon og en aktiv livsstil.
- 3D kroppsmaskiner bør brukes til å skanne kroppsvekten din regelmessig.
Under prenatalstadiet til puberteten
Følgende kan gjøres fortløpende fra prenatalstadiet til puberteten ved å bruke alle de tidligere beskrevne metodene kombinert:
- Perinatal omsorg inkluderer riktig prenatal ernæring for optimal vektøkning hos mor, rimelig blodsukkerkontroll hos diabetikere, og vekttap etter fødsel gjennom fysisk aktivitet og kostholdsveiledning.
- Spedbarn: Tidlig amming begynner, eksklusiv amming i seks måneder, deretter introduksjonen av solide måltider, sørge for et balansert kosthold uten å innta skadelige kaloririke snacks, og nøye observasjon av vektøkning.
- Barnehage: Lær foreldre og barn om ernæring for å fremme sunne matvaner, fremme sunne matvalg ved å utsette små barn for ulike matvarer og smaker, og regelmessig overvåke vektøkning for å unngå tidlig tilbakevending av fedme.
- Barndom: holde øye med både barnets vekt og høyde, unngå overdreven preadolescent fett, gir ernæringsråd, og legger stor vekt på daglig trening.
- Ungdomstiden: unngå å gå opp i vekt etter en vekstspurt, opprettholde en sunn matrutine, og understreke viktigheten av daglig trening og trening.
I hverdagen
Fremme ernæringsmessige mål som trafikklysdietten:
- Green-Go: Mat med lavt kaloriinnhold som er tillatt å spise når som helst.
- Gul-Forsiktig: Matvarer har en moderat høy kaloriverdi og bør kun inntas med måte.
- rød – STOPPE: mat med mye kalorier som bør unngås eller konsumeres med måte.
3.De langsiktige helsemessige konsekvensene av vektøkning under puberteten
Effektive forebyggende metoder er nødvendig for fedme og dens følgetilstander fordi de utgjør alvorlige folkehelseproblemer. Den økende økonomiske byrden forårsaket av de økende kostnadene ved behandling av sykdommer knyttet til fedme har blitt et sosialt problem for den kommende generasjonen. Essensielle fettstoffer er nødvendige for å opprettholde liv og metabolisme i menneskekroppen. derimot, det er generelt fastslått at overdreven eller ektopisk fettavsetning er forferdelig og kan til og med sette barn i fare for sykdom. Nøyaktig vurdering av overvekt er nå en viktig del av prosessen med å vurdere fedme. (Reilly et al. 2011)
Klinisk vurdering og screeningsmetoder for fedme hos barn
I klinisk praksis, vurdering av ernæringsstatus og sporing av vekst hos barn kommer først. Tenåringer’ pubertetsstadier må også evalueres. De fleste overvektige barn vokser opp til å bli overvektige voksne. Den vanligste screeningsmetoden for å bestemme fedme er kroppsmasseindeks (BMI). Manglende evne til BMI til å skille mellom fettmasse og fettfri masse (FFM) kan ha flere kliniske konsekvenser for barn og eldre enn voksne. Sjeldne endokrine årsaker til fedme er ofte forbundet med redusert vekst. Andre mål enn BMI og dens z-score bør brukes med individuell høyde og persentil eller z-score for å evaluere barndomsfedme. asiater, spesielt koreanere, har en tendens til å oppleve diabetes og fedme i yngre aldre. Derfor er det påtrengende behov for drastiske livsstilsjusteringer. Undervekt og underernæring er risikofaktorer for høyere dødelighet, spesielt hos eldre individer med komorbide tilstander som koronar hjertesykdom og FFM-tap ved kronisk obstruktiv lungesykdom og kreft. (Reilly et al. 2011)
Miljøfaktorer og pubertetsutvikling i forhold til fedme hos barn
Miljøfaktorer, blant andre, påvirke tiden og hastigheten på pubertetsutviklingen. Tilstrekkelig ernæring er en viktig muliggjørende faktor for pubertetsutviklingens typiske timing og tempo. Ved overvekt, insulinresistens under puberteten kan øke. Adipositas i tidlig barndom ser også ut til å være knyttet til akselerert pubertet hos jenter, og alderen for menarche er negativt korrelert med BMI. Fedme i barndommen kan føre til tidlige indikasjoner på pubertet hos jenter og pubertetsforsinkelse hos gutter. Tidlige intervensjoner rettet mot å fremme sunn livsstil, hindre rask vektvekst i spedbarnsalderen, oppmuntre til amming, og oppmuntring til riktig mors ernæring før og under svangerskapet har vokst.
4.Strategier for å forebygge og forbedre fedme hos ungdom gjennom oppfølging av kroppsfettprosentmålinger
- De biopsykososiale stadiene i ungdomsutviklingen bør vurderes når HCP forebygger og behandler fedme.
- Komiteen anbefaler at HCP påtar seg følgende for alle ungdomspasienter:
- Ved å beregne kroppsmasseindeks (BMI) og identifisere BMI-persentilen for alder og kjønn, man kan fastslå deres vektsituasjon.
- Se etter potensielle medisinske problemer.
- Se etter vaner som øker risikoen for eller forverrer fedme, som de som er relatert til kosthold, trening, og familiehistorie.
- For å overvåke kroppsfettet ditt, rutine 3D kroppsskanning burde gjøres.
- Vennligst oppmuntre dem til å adoptere sunn atferd og, når det trengs, veilede dem på kroppsbilde, feil dietter, og vektstigma. HCP bør samarbeide med dietister, atferdshelsespesialister, og treningsspesialister for å hjelpe pasienten gjennom en komorbiditetsevaluering, gi evidensbasert livsstilsrådgivning, og, hvis nødvendig, referer til mer intensive behandlingsalternativer som vekttapskirurgi, overvåkede dietter, eller boligomsorg.
- HCPer er i en god posisjon til å presse på for endringer både i og utenfor helsesektoren for å bekjempe fedmeepidemien. Det er mange områder for påvirkning, inkludert utvidelse av tilgang til kliniske og samfunnsressurser for å forebygge og behandle fedme, fremme miljømessige og politiske endringer knyttet til sunt kosthold og aktiv livsstil, utnytte støtte til ungdomsfokusert forskning, bedre refusjon for tverrfaglig omsorg, utrydde politikk og praksis som stigmatiserer overvektige ungdommer, og integrere forebyggingsstrategier for både fedme og spiseforstyrrelser. (Gascon, et al. 2012)
Anvendelser av 3D-kroppsskannere for tenåringer i løs vekt
3D-skannere brukes vanligvis ikke til vekttap direkte, men de kan ha noen applikasjoner for å støtte vekttap innsats indirekte. Her er noen mulige bruksområder:
- Kroppsskanning: 3D-skannere kan brukes til å lage en detaljert 3D-modell av en persons kropp, som kan være nyttig for å spore endringer i kroppssammensetning over tid. Denne informasjonen kan være nyttig for å sette vekttapsmål og overvåke fremgang.
- Skreddersydde treningsplaner: Noen treningssentre og personlige trenere bruker 3D-skannere for å lage tilpassede treningsplaner basert på en persons kroppssammensetning og spesifikke treningsmål. Dette kan hjelpe folk å gå ned i vekt mer effektivt og effektivt.
- Virtual reality vekttap: Noen vekttapprogrammer begynner å innlemme virtual reality-teknologi, som kan bruke 3D-skanning for å lage en realistisk representasjon av en persons kropp. Dette kan hjelpe folk å visualisere endringene de kan oppnå gjennom vekttap og holde seg motivert for å nå målene sine.
ofte stilte spørsmål
- Hvilke hormonelle endringer skjer under puberteten?
Østradiol, som er avgjørende for utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper som benmodning, og fettomfordeling til hofter og bryster, produseres av eggstokken når gonadotropinnivået øker gjennom puberteten.
- Hvilke genetiske problemer forårsaker vektøkning?
Genetikk kan direkte forårsake fedme ved sykdommer som Prader-Willi syndrom og Bardet-Biedl syndrom. derimot, gener kan ikke alltid forutsi fremtidig helse. Både gener og atferd kan være nødvendig for at noen skal være overvektige.
- Hvilke livsstilsvalg er forbundet med vektøkning?
Trening og mat. Folk går opp i vekt ved å spise flere kalorier enn de forbrenner gjennom trening. Vår evne til å opprettholde en sunn vekt er påvirket av miljøet vårt, som inkluderer genetikk, medisinske problemer, narkotika, understreke, emosjonelle variabler, og mangel på søvn.
- Kan fedme hos barn unngås?
Ved å sørge for at barna deres spiser sunne måltider og snacks, oppmuntre til hyppig trening, og tilby ernæringsveiledning, foreldre og andre omsorgspersoner kan unngå fedme hos barn. Mens du støtter voksende kropper, næringsrike måltider og snacks kan tjene som rollemodeller for gode spiseholdninger og atferd.
Referanser
- Kelsey, M. M., & Zeitler, P. S. (2016). Insulinresistens i puberteten. Aktuelle diabetesrapporter, 16, 1-6. https://link.springer.com/article/10.1007/s11892-016-0751-5
- Roth, C. L., & DiVall, S. (2016). Konsekvenser av tidlig livsprogrammering ved genetiske og miljømessige påvirkninger: en syntese angående pubertetstiming. Pubertet fra benk til klinikk, 29, 134-152. https://www.karger.com/Article/Abstract/438883
- Moreno, L. EN., & Rodriguez, G. (2007). Kostholdsrisikofaktorer for utvikling av fedme hos barn. Gjeldende mening i klinisk ernæring & Metabolsk omsorg, 10(3), 336-341. https://journals.lww.com/co
- Reinehr, T., & Andler, W. (2004). Endringer i den aterogene risikofaktorprofilen i henhold til grad av vekttap. Arkiv for sykdom i barndommen, 89(5), 419-422. https://adc.bmj.com/content/89/5/419.short
- Franchini, E., Brito, C. J., & Artikler, G. G. (2012). Vekttap i kampsport: fysiologisk, psykologiske og ytelsesmessige effekter. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 9(1), 52. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1186/1550-2783-9-52
- Reilly, J. J., & Kelly, J. (2011). Langsiktig effekt av overvekt og fedme i barndom og ungdomsår på sykelighet og for tidlig dødelighet i voksen alder: systematisk gjennomgang. Internasjonalt tidsskrift for fedme, 35(7), 891-898. https://www.nature.com/articles/ijo2010222
- Bacardi-Gascon, M., & Jimenez-Cruz, EN. (2012). En seks måneders randomisert skoleintervensjon og en 18-måneders oppfølgingsintervensjon for å forhindre fedme hos barn i meksikanske barneskoler. Sykehusernæring, 27(3), 755-762. https://www.redalyc.org/pdf/3092/309226788020.pdf
